A infestación helmíntica é un grupo de enfermidades parasitarias que son causadas por vermes redondos e planos (menos comúnmente anelados), son crónicas e teñen un efecto sistémico no corpo.
Hai uns 250 tipos de infestacións helmínticas en humanos, nas que os parasitos poden infectar:
- intestinos;
- pulmóns;
- corazón;
- fígado;
- cerebro;
- ollos;
- pel e outros órganos e tecidos.
Cando se infecta con vermes, unha persoa desenvolve toxicosis crónica, esgotamento do corpo e diminución da inmunidade. É por iso que o problema das infestacións helmínticas é relevante non só para os especialistas en enfermidades infecciosas, senón tamén para os pediatras, terapeutas, gastroenterólogos, alergólogos, cirurxiáns e outros especialistas especializados.
Na literatura médica podes atopar outro nome para esta patoloxía - "helmintiasis". Tamén se usan termos separados para designar unha invasión específica: "ascaríase", "enterobiase", "opistorquiase", "tenidose", etc. As helmintiase máis comúns inclúen ascaríase, enterobiase, tricocefalose, anquilostose e toxocaríase.
Clasificación das infestacións helmínticas
As helmintiases clasifícanse dependendo do tipo biolóxico de vermes parasitarios, vías de infección, hábitat no corpo humano e modo de existencia no medio externo.
Segundo as características biolóxicas, distínguense as seguintes:
- nematodos (enterobiase, ascaríase, trichuríase, necatoriase, enfermidade de anquilostoma) - causados por vermes redondos;
- cestodíase (equinococose, teniasis, teniarinquiase, cisticercose, himenolepiase) - provocada por tenias planas;
- Os trematodos (fasciolíase, clonorquiase, opistorquiase, esquistosomiase) son causados por vermes planos da clase dos trematodos.
Dependendo da localización dos helmintos, hai:
- intestinal - parasitar os intestinos;
- extraintestinal: vive no fígado e nas vías biliares, nos vasos sanguíneos, no tecido subcutáneo, no cerebro, no tracto urinario, nos pulmóns, nos músculos, nos ósos, no corazón e noutros órganos e tecidos.
As helmintiases intestinales son máis frecuentes.
Segundo o seu modo de existencia, os vermes divídense en:
- luminal - viven na cavidade do órgano;
- tecido - viven na graxa subcutánea e outros tecidos.
Dependendo das vías de infección e das características do desenvolvemento dos vermes, estas enfermidades parasitarias divídense en:
- Xeohelmintiasis.
A maioría son causadas por nescarides, por exemplo: ascáridos, anquilostomas ou necadores, anguías intestinais, etc. O desenvolvemento de ovos e larvas prodúcese no chan baixo determinadas condicións externas. A infestación prodúcese cando non se seguen as normas de hixiene persoal, se comen augas, froitas, verduras contaminadas e outros contactos co chan contaminado con feces.
- Biohelmintiasis.
Causada por tenias, trematodas e algúns vermes redondos. Estas invasións inclúen opistorquiase, dirofilariose, teniase, triquinose, equinococosis, fascioliase e outros tipos de lesións helmínticas. Para infectar a unha persoa, o verme debe desenvolverse no corpo dun ou máis hóspedes intermedios (por exemplo, en peixes, mariscos, insectos, etc.). A infección prodúcese ao beber auga crúa ou ao cociñar mal a carne e o peixe.
- Contaxioso.
A infección por estes parasitos prodúcese polo contacto entre unha persoa enferma e sa, a través de obxectos compartidos (pratos, roupa de cama, etc.) ou por autoinfección por incumprimento das normas de hixiene persoal. Estas helmintiases inclúen a enterobiase, a cisticercose, a estrongiloidíase e a himenolepiase.
Unha persoa pode infectarse cun tipo de verme parasitario - monoinfestación ou varios á vez - poliinfestación.
Etioloxía das infestacións helmínticas
Os vermes en humanos poden ser causados por aproximadamente 250 tipos de patóxenos da helmintiase. Os máis comúns son 50 tipos de parasitos.
As principais causas dos vermes nos humanos:
- oxiuros;
- vermes redondos;
- tricocéfalos;
- triquinela;
- tenia bovina;
- tenia de porco;
- tenia anana;
- morro de gato;
- cinta ancha;
- Equinococo;
- morro do fígado.
Con menos frecuencia, as infestacións helmínticas son provocadas por tiña Annelida e acanthocephala.
O ciclo de vida dos vermes inclúe os estadios de ovos, larvas e adultos.
Formas de infección por infestación helmíntica
A infección por helmintiases ocorre de dúas formas:
- por vía oral - os parasitos entran no corpo a través da inxestión con auga e alimentos ou o incumprimento das normas de hixiene;
- percutánea - as fases larvarias dos vermes entran no corpo a través da pel.
Con máis frecuencia, a infección ocorre por vía oral debido ao incumprimento das normas de hixiene, ao tratamento térmico inadecuado da carne e do peixe e á inxestión de alimentos e auga contaminados. A fonte de propagación dos ovos ou as larvas de vermes é unha persoa enferma ou un animal doméstico ou salvaxe infectado.
Patoxénese das infestacións helmínticas
Despois da infección, os parasitos infectan certos tecidos do corpo. Comezan a producir toxinas que provocan unha reacción tóxico-alérxica, provocan reaccións inflamatorias e danan os tecidos mecánicamente.
A presenza de vermes leva ás seguintes consecuencias:
- perda de apetito; deterioración da absorción de nutrientes no intestino;
- o atraso do crecemento e o atraso do desenvolvemento, que provocan anemia, perda de microsangue e alteracións nos procesos bioquímicos.
Como resultado, as infestacións helmínticas provocan o deterioro no curso de patoloxías concomitantes, suprimen o sistema inmunitario e nervioso e afectan negativamente o estado da microflora intestinal e a capacidade de traballo. Algúns tipos de parasitos aumentan a probabilidade de desenvolver tumores malignos.
A presenza de helmintos empeora os resultados da vacinación e revacinación.
O prognóstico da invasión está determinado polo tipo de patóxeno, a intensidade da lesión e o órgano diana. Os resultados das lesións helmínticas dos ollos, do corazón e do sistema nervioso central son especialmente perigosos.
A inmunidade non persiste despois da eliminación espontánea dos vermes ou do tratamento, e a invasión pode desenvolverse de novo.
Manifestacións clínicas das infestacións helmínticas
Os signos dos vermes son variables e dependen de moitos factores: o tipo de parasito, o grao de infección, a natureza da resposta inmune xeral do corpo á invasión. Durante as helmintiases, distínguense as fases tempranas (ou agudas) e crónicas. A fase aguda dura desde o momento da infección e leva de 2 a 3 semanas a 2 (ás veces 4) meses. A fase crónica dura varios anos.
Os principais síntomas dos vermes están asociados con danos mecánicos nos órganos e tecidos, reaccións tóxico-alérxicas, diminución da inmunidade, vitaminas e deficiencias nutricionais.
Fase aguda
Os principais signos dos vermes son as reaccións tóxico-alérxicas que son causadas por toxinas. A súa entrada no sangue leva á aparición dos seguintes síntomas de infestación helmíntica:
- febre leve;
- dor muscular;
- erupción cutánea polimórfica e exudativa na pel;
- inchazo da cara;
- conxuntivite;
- ganglios linfáticos agrandados.
O efecto tóxico sobre o sistema nervioso leva á aparición de síntomas de vermes como aumento da fatiga, trastornos do sono, irritabilidade excesiva ou apatía. O apetito dunha persoa tamén pode verse prexudicado.
Dependendo da localización dos parasitos, aparecen signos de varias síndromes:
- abdominal - dor abdominal, varios trastornos dixestivos;
- pulmonar - tose seca, falta de aire, broncoespasmo, infiltrados volátiles nos pulmóns;
- hepatolienal - un aumento do tamaño do fígado e do bazo.
En casos graves, poden desenvolverse linfadenopatías, amigdalite, pneumonía migratoria (con lesións masivas), pleuropneumonía, miocardite, hepatite, trombose vascular cerebral e meningoencefalite.
Unha característica, e ás veces o único, sinal da presenza de vermes no corpo é detectado durante unha proba xeral de sangue. Debido á presenza de parasitos e as súas toxinas, o nivel de eosinófilos aumenta. É por este indicador que un terapeuta ou pediatra pode sospeitar do desenvolvemento dunha invasión. Con lesións masivas, obsérvase leucocitose.
A falta de tratamento específico leva ao desenvolvemento da fase crónica.
Fase crónica
Nesta fase de desenvolvemento da invasión, predominan os síntomas específicos de órganos, que están determinados por danos mecánicos nos tecidos ou órganos.
Cos helmintos intestinais, a dor abdominal e os trastornos dixestivos pasan a primer plano. A deterioración a longo prazo da absorción no intestino leva á aparición de síntomas de vermes, que son causados por hipovitaminose e deficiencias nutricionais. Como resultado, a persoa perde peso constantemente e desenvolve anemia por deficiencia de ferro. As infestacións masivas de vermes poden provocar colite hemorráxica, prolapso rectal ou obstrución intestinal.
Se a infestación helmíntica afecta o sistema hepatobiliar, a persoa pode desenvolver colecistite, colanxite, ictericia obstrutiva e pancreatite. Nestes casos, a dor aparece máis na parte superior do abdome, no hipocondrio dereito. Ás veces, a condición agrávase polo cólico biliar.
A migración dos oxiuros en nenas e mulleres aos xenitais pode provocar o desenvolvemento de vaginite, endometrite e salpingite. Os pacientes con enterobiase adoitan queixarse de comezón na zona anal, que ocorre especialmente pola noite, cando a femia que se arrastra fóra do recto pon ovos.
Na estrongiloidíase crónica prodúcense úlceras do estómago e do duodeno. A triquinose pode provocar danos a:
- órganos respiratorios: bronquite e bronconeumonía;
- corazón e vasos sanguíneos: miocardite, insuficiencia cardíaca;
- sistema nervioso: meningoencefalite, encefalomielite.
A equinococose pode provocar a aparición de quistes nos pulmóns e no fígado, que poden supurarse e causar pleurese purulenta ou peritonite. Con filatríase, o bloqueo dos vasos linfáticos pode causar linfanxite, linfedema das pernas con inchazo das glándulas mamarias e dos xenitais. O curso crónico dos anquilostomas con máis frecuencia que outras invasións leva á anemia por deficiencia de ferro.
En caso de infestacións helmínticas, que van acompañadas da reprodución de larvas, moitas veces persisten manifestacións de natureza alérxica. Obsérvanse manifestacións alérxicas especialmente graves coa equinococosis unilocular. Cando os quistes formados por este parasito rompen, ás veces desenvólvese un choque anafiláctico.
Particularmente graves son as helmintiasis como a toxocaríase, a paragonimiase larvaria, a equinococose unilocular, a alveococose e a cisticercose. Adoitan ir acompañados de múltiples lesións de pulmóns, ollos, cerebro, riles, corazón e outros órganos. Ademais, obsérvase un curso severo en invasións tropicais como a filariose e a esquistosomiase.
Cun longo curso de helmintiasis crónica, algúns vermes poden eliminarse debido á morte natural ou á expulsión. A súa presenza no organismo sempre leva a efectos residuais, que en casos graves provocan discapacidade para o paciente.
Características do curso das infestacións helmínticas durante o embarazo
A probabilidade de infección durante o embarazo aumenta a medida que a inmunidade da muller diminúe. Os helmintos durante a xestación causan unha deficiencia de nutrientes e vitaminas, teñen un efecto tóxico, provocan o desenvolvemento de anemia e alteran o metabolismo dos carbohidratos. Todas estas manifestacións negativas poden levar ás seguintes consecuencias:
- aumento do risco de aborto espontáneo no primeiro trimestre;
- exacerbación das manifestacións de toxicosis;
- exacerbación de patoloxías crónicas na nai;
- hipoxia fetal crónica;
- insuficiencia fetoplacentaria;
- hipotrofia fetal e desenvolvemento atrasado;
- parto prematuro.
Coa ascaríase, as larvas de vermes poden penetrar na barreira placentaria do feto e causar danos no seu cerebro e sistema respiratorio. Despois do nacemento, estes nenos adoitan sufrir manifestacións alérxicas e enfermidades broncopulmonares.
Os vermes presentes na nai poden afectar negativamente a condición do neno, mesmo despois do nacemento. Liberan toxinas que pasan ao leite materno e teñen un efecto negativo sobre o corpo do bebé.
Durante o embarazo, o tratamento da helmintiase tamén é significativamente complicado, xa que todos os medicamentos antiparasitarios son extremadamente tóxicos. O seu uso é especialmente perigoso nas fases iniciais, cando o risco de aborto espontáneo é alto. A idoneidade e o procedemento para prescribir medicamentos antihelmínticos sempre está determinado só por un médico.
Características das infestacións helmínticas en nenos
A infestación de vermes é un problema común na infancia. O risco de infección é especialmente alto nos nenos pequenos que exploran o mundo por vía oral. Moitas veces a enfermidade ocorre debido ao feito de que as persoas non seguen as regras de hixiene persoal. Na maioría das veces, os nenos inféctanse con vermes redondos, oxiuros e lamblia.
Na infancia, os helmintos teñen un efecto máis agresivo. A falta de microelementos, vitaminas, nutrientes e produtos tóxicos suprime significativamente o sistema inmunitario, aumenta a probabilidade de reaccións alérxicas e prexudica o desenvolvemento físico e mental. Cando se tratan infestacións en nenos, os medicamentos antihelmínticos deben prescribirse tendo en conta a idade do paciente.
Complicacións das infestacións helmínticas
A natureza das consecuencias dos vermes depende da súa variedade.
Varias patoloxías e condicións poden converterse en complicacións das helmintiases:
- Hipovitaminose.
- Redución significativa do peso corporal.
- Anemia.
- Infeccións frecuentes.
- Peritonite.
- Apendicite aguda.
- Obstrución intestinal.
- Reaccións alérxicas.
- Deficiencia de microelementos e nutrientes.
- Trastornos psicoemocionais e mentais.
- Interrupción do embarazo.
- Trastornos do desenvolvemento fetal.
- Enfermidades inflamatorias: colite, colecistite, pancreatite, hepatite, miocardite, bronquite, pneumonía, meningoencefalite, cistite, vaginite, etc.
- Destrución de órganos e tecidos (corazón, cerebro, ollos, riles, etc.).
As complicacións adoitan desenvolverse especialmente en ausencia de tratamento.
Diagnóstico da infestación helmíntica
Para identificar a helmintiase, debes contactar cun especialista en enfermidades infecciosas. A identificación do axente causante da invasión realízase mediante probas de laboratorio.
Para identificar parasitos, o médico pode prescribir varias probas para vermes:
- raspado para enterobiase;
- análise de feces para ovos de vermes;
- probas serolóxicas: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
- coproloxía histolóxica;
- helmintolarvoscopia.
O tipo e o momento da proba é determinado polo médico, que ten en conta as características do caso clínico.
Para obter unha imaxe detallada da infestación helmíntica e avaliar a extensión do dano a cada órgano, prescríbense varios tipos de diagnóstico de laboratorio e instrumental:
- análise xeral de sangue e urina;
- bioquímica do sangue;
- ultrasóns dos órganos internos;
- FGDS;
- radiografía;
- resonancia magnética;
- CT;
- colonoscopia;
- gammagrafía hepática;
- biopsia endoscópica, etc.
O plan de diagnóstico elabórase individualmente. Se é necesario, interveñen gastroenterólogos, cardiólogos, nefrólogos e outros especialistas especializados na consulta do paciente.
Tratamento da infestación helmíntica
Os resultados da investigación axudan ao médico a saber como se librar dos vermes. Para o tratamento, úsase terapia etiotrópica - medicamentos antihelmínticos. Son prescritos tendo en conta o tipo de helminto, a idade e a saúde xeral do paciente. Tamén se recomenda o tratamento sintomático para o paciente.
Para o tratamento etiotrópico da helmintiase, pódense usar varios medicamentos:
- antinematodos;
- anti-trematodos;
- anticestodiasis;
- amplo espectro antiparasitario.
Para a terapia sintomática úsanse os seguintes:
- enterosorbentes;
- probióticos;
- antihistamínicos;
- encimas;
- complexos vitamínicos e minerais;
- glicósidos cardíacos;
- glucocorticoides, etc.
Ás veces, a cirurxía é a principal opción de tratamento. Para a equinococose, elimínase un quiste ou absceso do fígado ou do pulmón. Tamén se realizan cirurxías para a alveococose, a cisticercose e outras infestacións perigosas. O seu alcance está determinado polo caso clínico. Como método adicional, prescríbese a intervención cirúrxica para o desenvolvemento de peritonite, pleurese purulenta, obstrución intestinal, apendicite aguda e outras complicacións.
Control da cura
A eficacia da desparasitación está determinada polos resultados de estudos parasitolóxicos repetidos. A orde da súa implementación é determinada polo médico dependendo do tipo de invasión.
Prevención de vermes
O desenvolvemento da helmintiase é máis fácil de previr que de tratar. Para previr os vermes, cada persoa debe seguir regras sinxelas:
- lavar as mans despois de vir da rúa e contactar con animais;
- realizar regularmente a desparasitación preventiva dos animais de compañía;
- comer carne e peixe só despois dun tratamento térmico suficiente;
- non compre produtos en mercados espontáneos;
- usar auga só de fontes comprobadas;
- lavar ben vexetais, froitas, froitas e herbas;
- utilizar diferentes táboas de cortar para cociñar alimentos crus e preparados (especialmente para carne e peixe);
- evitar a aparición de moscas e outros insectos nas instalacións;
- non nadar en masas de auga situadas preto dos pastos;
- someterse a exames preventivos regulares.